Difficultés diagnostiques et modalités thérapeutiques d'une rupture canalaire traumatique isolée du pancréas

Introduction : Les traumatismes du pancréas sont plus fréquents. Ils rentrent souvent dans un contexte de polytraumatisme, les traumatismes isolés étant beaucoup plus rares. La présentation clinique est variée, à l'origine de retard de consultation. La tomodensitométrie abdominale reste l'examen diagnostique de référence. La chirurgie intègre l'arsenal thérapeutique avec de nombreuses options. Les auteurs se proposent de rapporter ce cas opéré au CHU de Libreville afin de relever les difficultés diagnostiques et les modalités thérapeutiques de cette entité rare. Observation : Mr SM, 37 ans, consultait pour un traumatisme abdominal post-rixe. L'examen physique notait un état de choc, une sensibilité diffuse abdominale, sans défense ni contracture. La TDM abdominale objectivait un hématome rétro-péritonéal et un épanchement péritonéal associé. L'amylasémie était à 660 UI/mL, associée à une anémie normochrome normocytaire à 9 g/dL. L'exploration chirurgicale révélait un hématome de la tête du pancréas et du deuxième duodénum. L'évacuation de l'hématome avec pose d'un drain étaient réalisés. Les suites post-opératoires étaient compliquées d'une fistule pancréatique abondante. La seconde laparotomie objectivait une fistule pancréatique avec rupture canalaire à la jonction tête-corps. Une duodéno-pancréatectomie céphalique selon Whipple était réalisée. Le patient décédait à J3 post-opératoire. Conclusion : Les traumatismes pancréatiques isolés sont rares. Leur gravité est matérialisée par l'atteinte canalaire. Le diagnostic repose sur la TDM abdominale qui doit être est systématique en cas de traumatisme abdominal et la CPRE. La DPC est une option chirurgicale avec des complications lourdes

Apport de l'echographie dans le diagnostic des tumeurs du pancreas au CHU du Point G

But : Preciser l'interet de l'echographie dans le diagnostic des tumeurs pancreatiques dans le service de radiologie et de medecine nucleaire de CHU du Point G.Patients et methodes : Etude transversale de Mai 2008 a Avril 2009. Ont ete inclus dans l'etude tous les malades adresses au service de radiologie pour une echographie dans le cadre d'une suspicion clinique de tumeur du pancreas. Resultats : Pendant la periode d'etude nous avons collige 15 cas de tumeur pancreatique ayant represente 0;33% des echographies effectuees. L'age moyen des patients etait 58 ans. Le sex-ratio etait 2 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques retrouves etaient: hepatomegalie (66;7%); ictere (41;2%); prurit (30;5%) et l'anorexie (72;73%). L'echographie abdomino-pelvienne a montre une masse pancreatique dans 90% des cas et le scanner dans 90;5% des cas. La tumeur pancreatique pose encore un defi aux praticiens en raison de son diagnostic tardif. Bien que la derivation biliaire puisse ameliorer la qualite de vie des malades; le pronostic de la tumeur pancreatique reste globalement sombre. Conclusion : L'echographie dans le diagnostic de la tumeur du pancreas; permet de preciser le siege de la tumeur; d'evaluer son extension locale et locoregionale ainsi que son retentissement sur les voies biliopancreatiques

Cancers du pancréas dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré

L'objectif etait d'apprecier les caracteristiques des cancers du pancreas exocrine et d'en analyser les resultats therapeutiques. Nous avons ainsi realise une etude retrospective dans le Service de Chirurgie generale du CHU Gabriel Toure de Janvier 1999 au 31 decembre 2008. Nous avons collige 43 cancers du pancreas soit 6;7des cancers digestifs. L'age moyen etait de 60 ans et le sex ratio de 1;69 au profit des hommes. Deux signes cliniques ont predomine : la douleur abdominale et l'ictere. Sur le plan evolutif; la presence d'une masse epigastrique palpable et l'amaigrissement ont ete notes. 22 malades (51;2) ontete vus au stade IV. 33 malades (76;7) ont ete operes et la derivation bilio-digestive a ete realisee chez 12 d'entre eux. L'examen microscopique de la piece operatoire a conclu a un adenocarcinome dans les 33 cas. La survie moyenne a ete de 18 mois apres chirurgie palliative et de 2;5 ans pres chirurgie curative

Les tumeurs du pancréas : notre expérience au CNHU-HKM de Cotonou

But : présenter notre expérience sur le plan du diagnostic et de la prise en charge des tumeurs du pancréas (TTP). Patients et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique sur une période de 10 ans en chirurgie viscérale au CNHU-HKM de Cotonou.Résultats : 59 cas de tumeurs du pancréas ont été recensés, soit 0,81% des hospitalisations de cette période. La majorité des tumeurs soit 96,61% (n=57) étaient solides et deux kystiques toutes suspectes de malignité. L'âge moyen des patients était de 59 ans. La sex-ratio était de 1,3. Le motif de consultation a été un ictère rétentionnel car dans une grande majorité de cas (95%), les tumeurs sont localisées à la tête. La consommation d'alcool était le 1er facteur de risque retrouvé (37 cas). Le tableau clinique était dominé par les signes de cholestase, une altération de l'état général (89,18%), une hépatomégalie associée à une grosse vésicule biliaire (48,64%) et une masse abdominale (51,35%). L'échographie abdominale a permis le diagnostic dans 77,96% des cas et le scanner dans 94,91% des cas. Le taux d'opérabilité était de 80%. Une duodénopancréatectomie céphalique (DPC) a été réalisée dans deux cas (4,25%) et une splénopancréatectomie caudale chez 1 patient (2,13%). La chirurgie a été le plus souvent palliative consistant en une dérivation biliaire simple dans 76,59%, ou en une double dérivation biliaire et digestive dans 8,51%. Le diagnostic histologique a été posé dans 79,66% (n=47) cas après DPC ou biopsies per- opératoires. Conclusion : Le diagnostic des tumeurs du pancréas est souvent tardif. La preuve histologique ne se fait que chez des patients opérables. Le pronostic à moyen et à long terme reste mauvais

Une demarche diagnostique des cancers du pancreas exocrine en milieu tropical

Il s'agit d'une etude sur 14 patients et visant a proposer a des malades a faible pouvoir d'achat une demarche diagnostique adaptee a un environnement sous-equipe en materiel et en personnel specialise. Les sequences clinique-echographie-cytoponction percutanee et clinique-echographie-laparotomie ont permis le diagnostic de 13 cancers du pancreas; ce diagnostic etait utilement complete par les donnees d'une laparotomie permettant un traitement palliatif sans aggravation du pronostic